У модных веяний нет будущего
Лекарство не становится популярным только потому, что оно работает.
Может быть, определенная машина, телефон или одежный бренд и становятся модными, потому что они качественны, практичны и забавны, но способам диагностики и методам лечения не прибавляется очков за их эффективность.
Мода в медицине основана на теориях, манере мышления и удачных фразах, и у них оказывается гораздо больше власти над умами людей, чем у реальных научных результатов и практической выгоды.
Для привлечения пациентов и продажи им медицинских услуг существует мода. Она привлекает людей, соблазнившихся новым качеством жизни, но при этом предлагает методики, которые лишь отнимают время и побуждают усомниться в своих намерениях и возможностях. Люди внушают себе, что если бы только подольше соблюдали рекомендованный им режим дня, или сидели бы на бесфруктовой диете, или принимали бы этот протеиновый коктейль, то добились бы обещанных результатов.
Чтобы понять, как работает мода в медицине, представьте себе ресторан, где на неделе Дня благодарения всегда подают фирменное блюдо из индейки. Многие годы на него был ажиотаж, и за этой шумихой все как-то позабыли о самом блюде. Никто не замечал, что в ресторане никогда не подавали индейку – повар тайно готовил гуся. А если кто-то из посетителей и чувствовал, что у мяса другой вкус, то он молчал, не доверяя собственным ощущениям. То же самое происходит и в медицине.
Эти модные веяния напоминают голого короля из сказки. Они пытаются отвлечь людей от их собственных недостатков своей наигранной самоуверенностью и ниспровержением авторитетов. Это происходит потому, что тенденции в здравоохранении имеют свою собственную жизненную силу: если у медицинской парадигмы найдутся последователи, которые раскрутят навязчивую и агрессивную рекламную кампанию, то спустя какие-то десятилетия победа над здравым смыслом будет одержана большинством голосов. Эти модные веяния лежат в основе таких ложных теорий, как возможность излечения грибковых заболеваний безуглеводной диетой, заблуждений о том, что при болезни Хашимото иммунная система организма атакует щитовидную железу, неэффективного лечения боррелиоза с помощью антибиотиков.
Надо отметить, что некоторые популярные тенденции не так уж плохи. Давайте посмотрим, что происходит при гипотиреозе. Вокруг множество женщин, страдающих этим заболеванием, даже если оно и не диагностировано у них. В последнее время среди опытных врачей-диагностов принято серьезно относиться к симптомам, которые описывают пациентки, и не считать обратившихся за помощью женщин ипохондриками или скучающими домохозяйками. Обычно врачи говорят: «Анализы ничего не показали, но я думаю, что у вас не работает щитовидка», а затем назначают диету и медикаментозную терапию.
С точки зрения пациенток, это уже что-то, так как они чувствовали, что их жалобы постоянно игнорировались ранее. В то же время гипотиреоз так и остается в нише таинственных заболеваний – потому что врачи так и не обнаружили истинную причину поражения щитовидной железы. Таким образом, какие бы лекарства ни принимали пациенты, гипотиреоидизм никуда не денется. Мало кто знает, что эндокринология не лечит собственно саму щитовидную железу и никогда такую цель не преследовала. Она не устраняет и гипотиреоидизм. Функции щитовидной железы не восстанавливаются – лекарства только сглаживают симптомы.
Про остальные заболевания можно сказать то же самое. Возьмем те, которые я перечислил в начале этой главы: фибромиалгию, волчанку, боррелиоз, рассеянный склероз, хроническую усталость, мигрень, колит, ревматоидный артрит, синдром раздраженного кишечника, целиакию, бессонницу, депрессию… Похоже, что медицинское сообщество не закрывает глаза на эти болезни только потому, что придумало им определенные названия, обзавелось убедительными теориями их происхождения и доступными препаратами для их лечения. Важно понимать, что взгляды врачей на боли, недомогания и таинственные заболевания так и остались средневековыми. Надо знать, что неправильные диагнозы опаснее любых эпидемий. Однако в медицинских кругах очень часто путают, не понимая что к чему.
Подводя итог, я скажу одно: следование модным веяниям не означает решения проблемы.