Мне бы хотелось выделить группу лиц максимально подверженных инфицированию тяжелыми, в том числе смертельно опасными, формами гриппа. Вот основные факторы риска:
–ожирение,
–хронический алкоголизм,
–сахарный диабет,
–сердечно-сосудистые заболевания,
–бронхиальная астма,
–иммунодефицит,
–беременность.
Среди беременных женщин, инфицированных свиным гриппом A(H1N1) pdm09 за период 2009-2013 г., летальность отмечена у 8%. Это достаточно высокий показатель. Причинами смертности были:
–поздняя госпитализация;
–отсутствие вакцинации и специфического лечения;
–предшествующие заболевания легких.
Также возникновение тяжелых форм гриппа связано с мутациями (изменениями генетики) вирусов, в результате появления которых внутриклеточные паразиты становятся более приспособленными, устойчивыми к лечению и тропными к эпителию нижних отделов системы дыхания (бронхов и легких). Поэтому инфекция достаточно быстро опускается вниз, возникает плохо поддающаяся лечению жизнеугрожающая интерстициальная пневмония.
Клинические проявления
Клиника ОРВИ развивается достаточно быстро – через 1-3 дня после внедрения вируса. При этом возникают следующие респираторные симптомы:
–першение в горле;
–сухой или влажный кашель;
–боли в горле;
–насморк (ринит);
–осиплость голоса;
–сухость слизистой оболочки полости носа и глотки;
–конъюнктивит.
В последствие или сразу могут присоединиться явления интоксикации, которые, тем не менее, более характерны для гриппа:
–повышение температуры тела;
–обильное потоотделение;
–слабость;
–светобоязнь;
–суставные и мышечные боли;
–головная боль.
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 суток, выздоровление происходит в течение 5-10 дней. Однако возможно более тяжелое течение гриппа, при котором присоединяются другие синдромы:
–поражение легких с развитиемсердечно-легочной недостаточности, отека легких, геморрагической пневмонии;
–абдоминальный синдром, сопровождающийся болями в животе и жидким стулом (диареей);
–гипертермический, при котором отмечается резкий подъем температуры тела до 40-40,5°С; появляются судороги, галлюцинации, сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные кровоизлиянияна мягком небе), рвота, менингеальные признаки.
Все перечисленные синдромы являются признаком надвигающейся угрозы, требуют незамедлительной госпитализации и наблюдения специалистов.
После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.
При тяжелом течении инфекции часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы (миокардиты), дыхательных органов (пневмонии, трахеобронхиты), центральной нервной системы (менингоэнцефалиты).