Степ

Неотложная медицинская помощь.

болезненность или крепитация, видимая деформация ребер, рентгеноскопия выявляет перелом ребер.

Лечение - стимуляция кашля, глубокого дыхания, подвижности пострадавшего, туалет легких для профилактики ателектаза/пневмонии.

ТРАВМЫ ЖИВОТА

Травмы передней брюшной стенки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства представляют опасность для жизни пострадавшего, как правило, не непосредственно, а в силу развития осложнений. Наибольшее значение следует придавать кровотечениям, как при проникающих ранениях брюшной полости, так и при тупых травмах с разрывом внутренних органов. Следует обратить внимание и на возможность развития у пострадавшего болевого шока, в особенности при травме наружных половых органов.

Таким образом, при осмотре и оказании первой помощи пострадавшему с травмой живота, и отсутствии у него выраженных нарушений систем кровообращения и дыхания, сосредоточьте основное внимание на скорейшей доставке пострадавшего в специализированное медицинское учреждение для детального обследования.

I. Классификация

Тупая травма

Проникающая травма

II. Физическое обследование

Осмотр

Аускультация

Перкуссия

Пальпация

Ректальное исследование

Вагинальное исследование

III. Первичная медицинская помощь

Оценка дыхания, кровообращения

Исследование крови: гематокрит, клинический анализ крови, амилаза

Назогастральная интубация

Катетеризация мочевого пузыря

Рентгенограммы: грудная клетка и таз, KUB в случае проникающей травмы

Возможно измерение внутривенного давления

IV. Показания к хирургическому вмешательству

Шок при наличии боли/вздутия живота

Положительный результат при диагностическом лаваже брюшной полости

Проникающая (открытая) травма

Гемоперитонеум, обнаруживаемый методом КТ

V. Первичные меры - инфузионно-трансфузионная терапия

Изотонический раствор электролитов внутривенно

Струйное вливание жидкости а) у взрослых: 1-2 л б) у детей: 20 мл/кг

Повторяйте в зависимости от ответной реакции

Ожоги:

Определение степени ожогов.

I степень: поражение эпидермиса (поверхностного слоя кожи)

Признаки (проявления) и симптомы: покраснение, эритема, боль, отсутствие водяных пузырей.

Этиология : солнечный ожог, лёгкий ожог горячей водой

II степень: эпидермис и дерма (более глубокое повреждение)

Признаки и симптомы: покраснение, эритема, сильная боль, волдыри, опухоль, отек.

Этиология: ожоги, обусловленные кратковременным мощным тепловым воздействием; химические ожоги; ожоги горячей жидкостью; ожоги пламенем.

III степень: поражение эпидермис, дерма до подкожной жировой клетчатки (полнослойные повреждения)

Признаки и симптомы: бледный или коричневый цвет, уплотненная поверхность, боль отсутствует - повреждены нервы)

Этиология: ожоги пламенем; химические ожоги; тяжелые ожоги кипящей жидкостью.

Лечение:

В зависимости от степени ожога и его площади подход к оказанию первой помощи различен.

При ожогах I степени, даже больших по площади поражения, достаточно поверхностной обработки антисептическими растворами, но не содержащими спиртов и других раздражающих жидкостей. Прогноз наиболее благоприятный, стационарного лечения как правило не требуется.

При поражениях II и III степеней состояние пострадавших определяется не только местным поражением кожных покровов но и общей реакцией организма (болевой шок, потеря жидкости…), именуемой 'ожоговой болезнью' и требует специализированной медицинской помощи. Первостепенное значение имеет быстрота доставки в медицинское учреждение.

На догоспитальном этапе целесообразно проведение мероприятий по поддержанию жизненно важных функций организма (дыхания, кровообращения), профилактика болевого шока (обезболивающие средства вплоть до наркотиков), внутривенное введение растворов электролитов NaCl 0.9%, глюкоза 5%, белковые препараты, просто обильное питьё. Раневая поверхность даже при невскрывшихся пузырях, закрывается стерильной марлевой повязкой. Смазыване маслом, жиром и пр. следует считать ошибочным.

Ожог дыхательных путей дымом.

Обычно возникает в закрытом помещении - в салоне автомобиля, в доме, в гараже, а также при химических ожогах.

А. Признаки и симптомы

Ожоги лица, мокрота содержит уголь (имеет черный цвет), обожженные волосы в носовых ходах, затрудненное дыхание с хрипом (диспноэ и стридор)

Б. Лечение

Через маску, ингаляция 100% кислорода, искусственная вентиляция легких