таблетки'.
Результаты фиксируются. Этот тест называется 'дважды слепым', потому что ни
испытатели, ни пациенты не знают, кто получает лекарство, а кто -- плацебо.
Пациенты не должны знать, потому что их ожидания влияют на результаты.
Исследователи не должны знать, потому что их собственные убеждения и
ожидания оказывают влияние на пациентов, склонных улавливать намеки в тоне
голоса и жестах испытателя. В этом случае убеждения подобны инфекции.
Плацебо -- это пустой рецепт, в котором мы записываем свои убеждения и
ожидания, незаполненный чек на здоровье. Это может быть инертная таблетка.
Это может быть прием у врача. Это может быть сильное лекарство, не имеющее
прямого действия на то заболевание, от которого оно выписано. Эффект плацебо
переводит наши убеждения о лечении непосредственно и порой каким-то
удивительным образом в материальную действительность. Он демонстрирует нашу
природную способность восстанавливать здоровье. Он находится в явном
противоречии с идеей о том, что болезнь сосредоточена только в теле.
ЕЩЕ ОДИН ПЕНИЦИЛЛИН?
Хотя плацебо оказывается эффективным в большом количестве случаев,
медицинская подготовка и учебники не уделяют почти никакого внимания. К нему
относятся как к любопытной странности на обочине медицины, а на самом деле
плацебо находится прямо в ее центре. Аналогичное отношение сложилось к
пенициллину. Пенициллин был первым антибиотиком и одним их самых полезных из
всех когда-либо открытых лекарств. Попытки исследователей выращивать
бактерии оканчивались неудачами, потому что вместе с бактериями развивался
грибок пенициллина и загрязнял эксперименты. Это создавало помеху, потому
что грибок убивал бактериальную культуру. Когда же исследователи прекратили
попытки избавиться от него и заметили наконец то, что он делает, они
выделили из грибка феноменальное по своим свойствам лекарство, которое и
привело к столь сильным преобразованиям в медицинской практике. Грибок
оказался более важным, чем тот эксперимент, который он погубил. Латинское
слово 'плацебо' означает 'я хочу доставить удовольствие' и, может быть, его
происхождение связано с ситуацией, когда пациент к удовольствию врача
выздоравливал или врач давал что-то пациенту просто для того, чтобы
доставить довольствие. В обоих случаях лечение не имело никакой
'медицинской' ценности. В это определение встроено убеждение том, что методы
лечения могут быть разделены на те, которые работают благодаря своей
биологической эффективности и те, которые не работают или работают по другим
причинам, и что лечение и выздоровление достигается теми методами,
физиологическая эффективность которых доказана. Это именно то убеждение,
которое ставит плацебо под сомнение. Но ведь это те методы, которые могут
лечить и действительно лечат любые болезни в довольно большом количестве и
порой совершенно удивительным образом, и все же, согласно традиционной
медицинской модели, они считаются неэффективными. Что же происходит?
ПЛАЦЕБО
Обезболивающее с наиболее устойчивым действием
Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению
эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. В среднем
эффективность плацебо составила 55% эффективности морфия. Другими словами,
уменьшение боли с помощью плацебо составило 55% того уменьшения, которого
можно добиться с помощью морфия.
В обычных клинических ситуациях у 25% пациентов невозможно вызвать
уменьшение боли с помощью лекарств, даже с помощью морфия. Около 40%
пациентов добиваются значительного облегчения от морфия, .в то время как от
плацебо изменения были незначительными. В 35% случаев польза от плацебо и от
морфия была одинаковой.
Эффективность плацебо при лечении депрессии составляет 59%
эффективности психотропных лекарств.
РИМСКИЙ РЕЦЕПТ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ
Успех медицины опирается на эффект плацебо. История переполнена
примерами, когда лечение не оказывало никакой пользы. Римский рецепт
здоровой жизни состоял в том, чтобы съедать живую мышь в начале каждого
месяца (предполагалось, что на протяжении месяца ничего более ужасного уже
не произойдет). В Европе в течение всего XIX века кровопускание и чистка
кишечника считались необходимыми атрибутами лечения. Когда эти методы были
дискредитированы,