Кандыба Виктор Михайлович

Техника гипноза (Часть 4)

время реакции, назначать их водителям транспорта

следует с большой осторожностью.

В практике чаще применяют транквилизаторы - производные бензодиазепина - хлордиазепоксид

(элениум, либриум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нитразепам

(эуноктин, радедорм). Они обладают противотревожным, противо- судорожным,

вегетонормализующим и легким снотворным действием. Широко используются также

такие транквилизаторы, как мепротан (мепробамат, андаксин) и триоксазин. Каждый

из них имеет свои психофармакологические особенности. При выборе транквилизаторов

важно учитывать не только симптомы болезни, на которые наиболее активно действует

данное лекарство, но и индивидуальную реакцию на него больного. Так, например,

одни больные хорошо переносят диазепам (седуксен) и плохо триоксазин, другие

- наоборот.

Хлордиазепоксид (либриум, элениум) и диазепам (седуксен) обладают сильным

противотревожным и выраженным седативным и миорелаксирующим действием. Седуксен

по сравнению с либриумом оказывает более сильное вегетонормализующее и более

слабое снотворное влияние, а в малых дозах может даже вызывать эффект стимуляции.

Дозы лекарства подбирают индивидуально, начиная с одной таблетки либриума

(10 мг) или седуксена (5 мг). Ежедневно дозу повышают на 1-2 таблетки и дают

в среднем 20-60 мг либриума или 10-30 мг седуксена. Описано применение либриума

в дозах до 1000 мг в сутки, однако, при лечении неврозов нередко достаточно

5-10 мг в сутки. Оба препарата оказывают, помимо всего, противосудорожное

действие, снижая частоту припадков (в том числе малых), примерно, у 50% больных

эпилепсией. Хронические заболевания печени и болезни сердца, включая инфаркт,

не являются противопоказанием к применению этих препаратов. Либриум плохо

сочетается с барбитуратами (фенобарбиталом и др.), а также алкоголем. Большие

дозы седуксена могут вызывать мышечную слабость, атаксию, а у лиц старческого

возраста - непроизвольное мочеиспускание и дефекацию за счет ослабления мышц-сфинкеров.

Оксазепам (тазепам) занимает промежуточное положение между либриумом и седуксеном

и в средних дозах до 2-3 таблеток в день (таблетки по 0,01 г) не вызывает

вялости, сонливости.

Лоразепам (атаван) в дозах 0,5-0,7 мг в сутки и феназепам (от 0,5 до 10 мг,

в среднем 1,5-2,5 мг в сутки) уменьшают тревогу, вызывают большее мышечное

расслабление, чем седуксен и либриум.

Нитразепам (эуноктин, радедорм) обладает выраженным снотворным действием.

Назначают внутрь до 5-15 мг за полчаса до сна. Он ослабляет пробуждающее влияние

импульсов из ретикулярной формации, ускоряет засыпание и удлиняет сон от 6

до 8 ч. После сна препарат обычно не вызывает чувства тяжести, разбитости,

сон ближе к естественному, чем при применении барбитуратов.

Медазепам (рудотель) - таблетки по 0,01 г, в средних дозах (3-4 таблетки в

день) обладает выраженным успокаивающим действием и при этом не вызывает значительной

вялости, сонливости, мышечной расслабленности, в связи с чем наряду с триоксазином

относится к числу дневных транквилизаторов. Мепротан (мепробамат)

назначают в таблетках по 0,2 г по 1-2 таблетки 3-4 раза вдень, обычно в течение

нескольких недель. В случаях необходимости доза может быть увеличена до 10-15

таблеток в сутки. Препарат обычно хорошо переносится и может даваться под

наблюдением врача в течение нескольких месяцев. При прекращении лечения дозу

уменьшают постепенно.

Триоксазин назначают аналогичным образом в таблетках по 0,3 г, максимальная

суточная доза 3 г. По сравнению с другими транквилизаторами обладает более

слабым противотревожным действием, однако, не вызывает вялости, сонливости,

оказывает активизирующее влияние. Большинство наших больных, приме- нявших

оба препарата, все же отдавало предпочтение мепротану, отмечая, что он оказывает

более сильное успокаивающее и снотворное действие, чем Триоксазин, не вызывая

при этом неприятных ощущений.

Применение транквилизаторов показано в тех случаях, когда неврозы протекают

с чувством тревоги, эмоциональной напряженности, фобиями, вегетативными расстройствами,

нарушением сна или легкой депрессией. Эти препараты с успехом могут быть применены

при всех формах неврозов. Надо сказать, что при неврозе страха и тяжелых фобиях,